步态异常,如剪刀步、内外八字脚、足内翻、足外翻等,给脑瘫患儿造成了很大的生活自理难度。对此,暨南大学附属第一医院侨康院区脑瘫专家曾庆彩主任,对脑瘫患儿行走前应该具备的重要条件,脑瘫患儿如何训练及治疗作介绍。
临床上,脑瘫可分为多种类型,其中最常见的当属占脑瘫患者总数60%—70%的痉挛型脑瘫。痉挛型脑瘫是最常见的脑瘫类型,患儿人数较多。目前,临床上对于此类患儿的治疗主张“康复训练+手术治疗+康复训练”。
康复训练
1、爬行训练:目的是促进上下肢分离运动及身体移动的感觉获得。人体的移动是在身体各种功能配合的基础上完成的,正确的四爬也必须具备抬头、竖颈、四肢支撑能力、重心转移能力等。因此在康复训练过程中,不能单纯、刻板地重复着某个动作进行练习,应注意整体。
2、运动训练:根据据脑瘫患儿的临床分型不同,进行有针对性的康复训练,包括粗大运动精细运动、平衡能力和协调性的康复训练。最好是在康复训练员的指导下进行训练。
3、站立行走基础训练:辅助加主动式。动作由康复训导员辅助逐步转化为患者主动完成。对站立时足跟不能着地的患儿,训练者可在其仰卧时,四指握住其足跟,以手掌压向其足心,使患儿的足背向小腿方向背屈,足背与小腿之间的角度尽量小于90°。
手术治疗
几月前,广州侨康医院曾庆彩主任为一位6个月超低领脑瘫患儿做“超微创颈动脉外膜交感神经剥脱术”开创了世界首例。被称为“中国超微创脑瘫手术第一人” 。
该手术术后大多数病人肢体痉挛改善,表现为患肢紧张度减低、肌力增加、肢体转温,从不能持物到手指、关节能伸屈拿取物品,步态变稳重。综合功能也有较大改善,尤其是流涎改善有效率达94%,语言功能改善率70.6%,这些都是传统治疗方法无法收到效果的。
曾庆彩主任提醒:患儿家长一定要清楚“超微创颈动脉外膜交感神经剥脱术”术后可能会看到孩子运动功能有明显改善,这是孩子的远期恢复却有了可能,也有了基础。但是同时术后还需要配合康复训练才能让手术效果更佳事半功倍。